La coxartrosi (osteoartrosi dell'articolazione dell'anca) è una malattia degenerativa-distrofica delle articolazioni dell'anca, accompagnata da danni alla cartilagine articolare, al tessuto osseo e alle strutture periarticolari e che porta alla perdita persistente della funzione articolare.
L'artrosi delle articolazioni dell'anca è una delle più gravi patologie della distrofia assistita dal denaro del sistema muscolo-scheletrico. La malattia porta rapidamente a una diminuzione dell'attività fisica, un cambiamento nella natura dei movimenti di una persona, spesso - all'impossibilità di movimento indipendente e disabilità. Diversi decenni prima, la coxartrosi era considerata una delle "malattie della vecchiaia", ma dall'inizio di questo secolo si è registrata un'elevata incidenza tra i pazienti di giovane e mezza età, che è associata a vari motivi.
Statistiche
L'osteoartrosi è la patologia più comune del sistema muscolo-scheletrico e si verifica nel 70% degli adulti; coxartrosi - nel 25% dei pazienti con profilo ortopedico. Fino al 30% dei pazienti con diagnosi di coxartrosi sono disabili, ricevono una disabilità e richiedono un intervento chirurgico di sostituzione articolare.
La malattia si manifesta da 20-25 anni, l'età media di insorgenza dei sintomi è di 37-39 anni, progredisce con l'età, che è associata alla presenza di patologie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico, perdita ossea, ecc. %, nelle persone di età superiore a 85 anni - 35%. Nei bambini e negli adolescenti, la coxartrosi è una conseguenza della displasia congenita delle articolazioni, che si osserva nell'1% dei neonati.
Motivi di sviluppo
Le ragioni che portano allo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca hanno significati diversi a seconda dell'età e della salute generale di ciascun paziente:
- disturbo congenito della normale forma anatomica delle articolazioni - deformità del collo del femore, lussazione congenita dell'anca;
- deformazione della testa del femore dovuta a processi degenerativi (legati all'età) nell'articolazione;
- lesioni traumatiche - fratture, lussazioni, non fisiologiche, compresi gli sport, carichi sulle articolazioni;
- malattie infettive e infiammatorie - tubercolosi, osteomielite e altri;
- artrite reumatoide e altre malattie sistemiche (allergiche, metaboliche);
- se la causa esatta della malattia non è stata stabilita e si è sviluppata da sola, viene utilizzato il termine "coxartrosi idiopatica".
Sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Il dolore è il sintomo principale. La loro gravità e l'aggiunta di altre manifestazioni di coxartrosi dipende da molti fattori, in particolare dal peso corporeo, dallo stile di vita, dall'età. Nella fase iniziale, i pazienti notano un dolore moderato e intermittente alle articolazioni dell'anca, che si verifica principalmente durante lo sforzo fisico e passa da solo. Quindi il dolore inizia a carichi leggeri, non va via a riposo, "spara" nell'articolazione del ginocchio. La mobilità dell'articolazione o di entrambe le articolazioni è limitata.
I pazienti sono costretti a limitare l'attività fisica, la zoppia, appare "l'andatura della papera". Nella fase finale, si osservano dolori lancinanti costanti, la mobilità delle articolazioni dell'anca è nettamente limitata, camminare è possibile solo con un bastone o con le stampelle, i pazienti hanno bisogno di assistenza 24 ore su 24, sono disabilitati.
Sviluppo
Man mano che la malattia progredisce, l'articolazione dell'anca collassa gradualmente e perde completamente la sua funzione.
C'è un assottigliamento della cartilagine articolare e un leggero restringimento dello spazio articolare. Il tessuto osseo situato sotto la cartilagine diventa più denso. In questa fase, il dolore appare dopo l'esercizio.
Nella seconda fase, la distruzione della cartilagine progredisce. Compaiono osteofiti marginali: escrescenze ossee. Il restringimento dello spazio articolare progredisce. Il dolore si verifica quando si cammina, limitazione della mobilità articolare (contrattura).
Nella fase finale della coxartrosi, le escrescenze ossee sono estese, si verifica l'appiattimento e la sublussazione della testa del femore, lo spazio articolare praticamente scompare. Costante forte dolore, la mobilità articolare è significativamente limitata.
Diagnostica della coxartrosi
Se avverti dolore nella zona inguinale, limitazione della mobilità articolare e altri sintomi sopra elencati, puoi consultare un terapista, ma il principale specialista medico che diagnostica e cura l'artrosi dell'articolazione dell'anca è un traumatologo ortopedico.
Il metodo principale per diagnosticare la coxartrosi è la radiografia. Questo è un metodo informativo che consente di valutare con precisione i cambiamenti strutturali nelle articolazioni interessate. A causa del suo rapporto costo-efficacia e convenienza, la radiografia congiunta è ancora ampiamente utilizzata. La tomografia computerizzata a raggi X è un metodo più informativo (ma costoso). Viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) delle articolazioni. Viene eseguito per rilevare la coxartrosi nella fase pre-radiografica (quando non ci sono ancora cambiamenti sui raggi X), nonché per la diagnosi differenziale.
Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Nelle prime fasi della coxartrosi, con un decorso favorevole della malattia, sono preferiti metodi conservativi che utilizzano tecniche di fisioterapia, tra cui chinesiterapia, massaggio e fisioterapia, in particolare, acqua e fangoterapia, un complesso di fisioterapia. Tra le tecniche fisioterapiche che si sono dimostrate efficaci si può distinguere anche la magnetoterapia.
La terapia magnetica per la coxartrosi viene utilizzata per vari scopi. Sotto l'influenza di un campo magnetico nel corpo, vengono attivati i processi di rigenerazione, incluso nel tessuto osseo, la circolazione sanguigna è migliorata. Quest'ultimo punto è particolarmente importante, poiché nell'osteoartrosi c'è un insufficiente apporto di sangue alle articolazioni, e quindi una carenza di nutrienti per mantenere il normale stato della cartilagine e del tessuto osseo, e questo può aggravare i cambiamenti patologici nell'articolazione. Il miglioramento della circolazione sanguigna nell'area delle articolazioni dell'anca aiuta a ripristinare il flusso dei nutrienti necessari alle articolazioni, attiva il metabolismo nel tessuto osseo e cartilagineo, che è alla base dell'effetto positivo della magnetoterapia nella coxartrosi.
Inoltre, a causa del potenziamento dei processi metabolici e del rilascio di alcune sostanze biologicamente attive, si osserva l'effetto antinfiammatorio e analgesico della magnetoterapia.
Si raccomanda la terapia dietetica per normalizzare il metabolismo e ridurre il peso corporeo. Insieme a una dieta razionale, è possibile utilizzare preparati ausiliari (medicinali e additivi farmaceutici biologicamente attivi) che influenzano i processi metabolici e di recupero del sistema muscolo-scheletrico - a base di glucosamina e condroitina (condroprotettori), minerali e vitamine, estratti vegetali standardizzati.
I preparati con effetto anestetico e antinfiammatorio, ovvero FANS, GCS, miorilassanti e alcuni altri, vengono utilizzati in tutte le fasi della coxartrosi per eliminare il dolore e l'infiammazione. Il loro uso deve essere rigorosamente dosato, sotto la supervisione e la prescrizione di un medico.
Nella seconda o terza fase della malattia, a seconda dei sintomi e delle condizioni del paziente, si raccomanda di continuare il trattamento conservativo o l'intervento chirurgico. Attualmente vengono utilizzati vari metodi chirurgici, i migliori risultati (ripristino completo della funzione articolare e mobilità umana) si ottengono con l'artroplastica totale - sostituzione dell'articolazione dell'anca.
Si raccomandano inoltre terapia farmacologica, terapia dietetica e cambiamenti dello stile di vita, fisioterapia e cure termali, sia in caso di intervento chirurgico che in un approccio conservativo. Le tecniche di fisioterapia nel trattamento complesso possono ridurre la quantità di farmaci e il carico sul corpo, promuovere un recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico, migliorare le condizioni generali del paziente. In particolare, la magnetoterapia mostra buona efficacia e tolleranza, anche in pazienti debilitati, anziani e persone con malattie croniche del sistema nervoso e cardiovascolare.
Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Come misura preventiva, la diagnosi precoce della coxartrosi è molto importante. Se trovi sintomi (dolore, mobilità limitata) nell'area delle articolazioni dell'anca, devi consultare un medico: prima puoi visitare un terapista, quindi un chirurgo ortopedico. Il terapista può prescrivere un trattamento iniziale per alleviare il dolore, raccomandare condroprotettori e l'ortopedico prescriverà un trattamento speciale.
L'assenza di eccesso di peso e normale attività fisica, correzione delle condizioni di lavoro e dello stile di vita in generale, nonché trattamento tempestivo di malattie che possono diventare una delle cause dello sviluppo della coxartrosi (malattie infiammatorie, infettive delle articolazioni, difetti anatomici congeniti delle articolazioni, degenerativemalattie distrofiche).